COVID-19を引き起こす新規コロナウイルスの解説:


本投稿は2020年3月22日に作成されたものです。記載されている情報は執筆時点では最新の情報を反映した正確なものと考えておりますが、このウイルスに関する情勢や研究開発は非常に早く、現在の知見が将来的に変わる可能性があります。適宜、最新かつ正確な情報を提供できるよう定期的に投稿を更新していく予定です。


SARS-CoV2とは(別名:SARS2、2019-nCoV、新規コロナウイルス、COVID-19の原因)

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Harcourt et al., 2020. bioRxiv 2020.03.02.972935; doi: https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.03.02.972935v2 より改変し引用。

図はSARS-CoV2ウイルス粒子が感染細胞から産生されている場を捉えた電子顕微鏡写真です。電子顕微鏡は、通常の顕微鏡では観察できないほど小さなウイルスを実際に「見る」ための古典的な手法です。


2019年末、中国武漢市の医師たちは、通常では起こり得ない数の重症肺炎患者が発生していることに気づき始めました。特に、その肺炎は細菌性肺炎に対する抗菌薬が無効で、かつインフルエンザウイルスによるものでもありませんでした。武漢市の医師たちは警告を発しし(それについての詳細は次回以降の記事で紹介予定です)、2019年12月31日頃までには中国政府は新しいウイルス性肺炎流行の可能性を世界に発信しました。

その後の数か月間で、この病気はコロナウイルス科に属するウイルスによって引き起こされたことが判明しました。また、2003年に起こったウイルスのアウトブレイク(SARS-CoV)の原因ウイルスの近縁種であったこと、ウイルスがヒト-ヒト間で比較的よく広がることも判明しました。今日に至るまでの間にSARS-CoV2とその原因となる病気について多くのことが分かってきました。


SARS-CoV2 ウイルス:

最初にウイルスの話から始めましょう。コロナウイルスと SARS-CoV2 自体については後ほど詳しく説明しますが、知っておくと便利なのは、コロナウイルスは多くの RNA ウイルスと同様に、複製が正確でなく比較的簡単に変異することが可能です。このことが、SARS-CoV2が元々の宿主動物からヒトへの感染を成立させた理由であり、また、このウイルスがヒトの間で十分に広まった理由でもあるとも考えられています。

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SARS-CoV2 は呼吸器を介してヒトに感染します。上の図(BioRenderで作成)のように、呼吸器系の細胞に侵入、細胞をハイジャックすることで感染細胞に新しいウイルスを増殖するよう指令を出します。新しく作られたウイルスは肺の中で広がり増幅し、咳やくしゃみ・会話等をきっかけとして環境中に出ていくことができます。

これらのウイルスは、粒子を吸い込むことで他の人に広がることができますが(上記)、感染患者が触れた環境や物品にあなたが接触し、次にあなたが口や鼻、目に触れることでも広がることがあります。

This video is an example of how quickly bacteria and viruses can spread, and how easy it is to get infected without even thinking about it.

やや誇張気味の動画ですが、手をいろいろな部位にこすりつけることで汚染された物体を増やし、ウイルスをよく拡散してしまっている様子が分かります。


COVID-19:病気についての説明:

SARS-CoV2感染は、医師や研究者がCOVID-19(COrona Virus Disease of 2019)と呼ぶ疾患を引き起こします。

COVID-19とは、このウイルス感染により引き起こされる病気の総称です。詳細と非典型的な症状については後述しますが、最も一般的な症状は以下の通りです。

  • 発熱

  • 呼吸困難

もし、あなたがCOVID-19を発症しているかもしれないと思ったら、政府や関連機関が提供する診断ツールの利用を検討ください。カナダ政府はカナダ人のために自己診断ツールを提供し、CDCはアメリカ人のために自己診断ツールを提供しています。世界中の他の公衆衛生機関も同様のツールを提供しています。これらのツールは追加で検査を受けるべきかどうかの判断に役立ちますが、不明な場合は医療機関等に電話してください。
COVID-19の症状は、ウイルスに曝露されてから2日~14日の間でいつでも起こります。

  • 呼吸困難

  • 持続的な胸の痛みや圧迫感

  • 意識混濁や起立困難

  • 唇や顔の青ざめ

等の症状は緊急事態であり、すぐに救急医療を受ける必要があります。


SARS-CoV2: 疫学

SARS-CoV2感染症は60 歳以上の人で重症化、入院、死亡のリスクが高いものの、それ以外の健康な若年層でもインフルエンザのような他の呼吸器感染症よりもはるかに高い割合で重症化しています。

SARS-CoV2は重篤な感染症を引き起こすだけでなく、風邪と間違われるような比較的軽度の感染症や明らかな症状が全くない感染症を引き起こすことがあるため、公衆衛生上の大きな問題となっています。

症状が軽度であっても、症状のない人であっても、ウイルスを他人に拡散させる可能性があります。

このようなことを踏まえ総合的に考えると、感染を封じ込め・減少させ、特に弱い立場にある人を守るために、公共の場での距離の保ち方(social distancing)や隔離対策が非常に重要になってきます。

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Toby Morris氏より提供。(TheSpinoff.co.nz これは個々人が大流行(パンデミック)の進行にどのように影響しているを示しています。

COVID-19の疫学における最終目標の一つに 「(患者数増加の)曲線を平坦化する 」という 言葉が頻用されます。人込みを避けたり、学校を閉鎖したり、多くの店舗を閉鎖したりするような抜本的な措置を取るべき理由を説明するため、このフレーズや、それに付随する様々なグラフ、写真、模式図が使われます。しかし、本当の意味は何なのか?

我々は、中国の武漢市・湖北省、イタリア北部のような場所で、ウイルスが急速に、抑制されずに広がりどのような結末をもたらしたかを目の当たりにしました。

  • 患者で溢れかえる病院

  • マスク、手袋、呼吸器の不足

  • 疲弊した医療従事者

このような事態になると容易に人命が失われてしまいます。したがって、病院やスタッフに過度の負担をかけないため、感染の拡大を遅らせることが目標となります。これにより、全ての患者が最大限の医療サービスを受けられるようになり、医師、看護師、助産師等の人材が健康を保ちつつ業務遂行することが可能となります。

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Dr. Siouxsie Wiles (@SiouxsieW on Twitter) for TheSpinoff.co.nz. 目標は、医療システム(病院のベッド容量、スタッフの配置、機器、その他の使い捨て器具等)が患者数に十分対応できるよう、ウイルスの拡散をコントロールすることにあります。


COVID-19:個々の行動が重要:

ここに私たちができる限りの情報を提供している理由があります。ネットやニュース、ソーシャルメディアを通じて見つけた情報を評価するためのツールを与えようとしているのです。

あなたの行動が重要なのです。

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例えSARS-CoV2に感染していても、症状がないままの可能性があります。全員を検査しなければそれは分かりません。症状がなくても、感染して病気になった人にウイルスを移す可能性があります。

公衆衛生当局は、あなた方に感染したかのように振る舞うことを求めており、他の人にウイルスを移さないようにしたいと考えています。

SARS-CoV2 は全く新しいウイルスであるため、ウイルスの拡散を防ぐためのワクチンやFDA 承認薬はありません。代わりに、公衆衛生担当者は私たちが知り得る最も古典的な手法でSARS-CoV2の拡散を封じ込めようとしています。つまり、あなたがウイルスに暴露されなければ感染することはできません。

これを達成するためには、感染していない人同士は公共の場で距離を保ち、感染が疑われる人は隔離し、感染が判明している人は隔離することが必要です。また、物品の表面を定期的に消毒し、頻繁に手洗いをすることで、ウイルスをコントロールするための「物理的」および「化学的」な対策を誰もが実行する必要があります。

公共の場での距離を保つ(social distancing)ための最良のアドバイスが必要ならば、各国・各地域の公衆衛生機関のウェブサイトを調べてください。(例えば、カナダの公衆衛生庁。)

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また、CDCのウェブサイトでは、自宅や外出先での活動を安全に管理し、感染の危険性を減らす方法が紹介されています。

感染してから感染の症状が出始めるまでには、最大で2週間かかることを覚えておいてください。このような理由から、たとえ自分自身が元気だと感じていても、誰もが公共の場での距離を保つことを実践することがとても重要なのです。


COVID-19:迷信:

今後数日の間に、ソーシャルメディアやニュースで飛び交う一般的な(そしてあまり一般的ではない)迷信や誤情報について今後投稿していく予定であります。

それまでの間は、いくつかの有用なガイドラインを参照ください。

  • 科学論文や公衆衛生機関の発表などの情報源にアクセスし、正確な情報を入手してください。

    • 多くの研究者がBioRXiv (Bio Archive)と呼ばれるウェブサイトに情報を投稿し、迅速な普及を図っていることに注意してください。この情報の多くは正しいと思われますが、査読(他の研究者によるチェック)を受けておらず、科学者でなくても情報を投稿できます。従って、これらの投稿を読む際には注意が必要です。

  • 不明な点があれば専門家(ウイルス学者、疫学者、医師等)に尋ねましょう。

  • インターネットや友人からのアドバイスではなく、医師からのアドバイスに基づいて医学的な判断をしましょう。

  • あなたの地域の状況に合わせて、地域の保健機関の勧告に従う。

最後に、より多くの情報については、これらのページをご覧ください。最後までお読みいただきありがとうございました。


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執筆:Patricia Thibault博士

カナダ出身のPatriciaは、2014年にSaskatchewan大学で博士号を取得し、C型肝炎ウイルス(HCV)を研究しました。2014年から2020年まで、彼女はIcahn school of medicine at Mount SinaiのBenhur Lee氏の研究室で博士研究員を務め、様々なParamyxovirusを研究していました。現在は、Saskatchewan大学医学部の解剖学・生理学・薬理学部門のDr. Michael C. Levinの研究室でResearch assistantとして働いています。

Twitterでの情報はこちらです。 @escape_mutant

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